胸悶?zāi)亢孕∠菪販嫗橹髦畏桨?/strong>
患者病情:
某女,60歲,2008年6月20日就診。主訴:胸悶,胸骨后疼痛,兩側(cè)腹脹以髂前上脊為主,頭脹,舌淡紅,舌邊齒痕,苔黃膩,舌下靜脈迂曲顯露,脈細(xì)弦。腎功能、血脂等實驗室檢查指標(biāo)均正常。

診斷結(jié)論:
此為胸中痰瘀互阻,以小陷胸湯、丹參飲、柴胡疏肝散為主。
治療處方:
半夏12克,全瓜蔞30克,(打),黃連6克,丹參30克,檀香6克,砂仁3克,(后下),降香12克,蒲公英30克,枳殼12克,白芍30克,甘草12克,香附15克,柴胡15克,川芎15克,7劑。
二診:胸骨后痛、頭脹痛均減輕。唯仍胸悶、兩側(cè)腹脹。上方加莪術(shù)12克,三棱12克,枳實12克,厚樸12克,7劑。
三診:胸骨后疼痛及胸悶均止。唯又頭痛,尿路感染,后背牽緊不適疼痛,舌淡紅,苔黃膩,舌下靜脈迂曲。初診小陷胸湯、丹參飲再加蒲公英50克,川芎30克,當(dāng)歸30克,7劑。
四診:服上藥后諸癥均除。頃診又訴目糊(視物昏花模糊),雙目脹痛,大便干,兩下肢脛骨前覺冷,舌淡紅,苔薄齒痕,脈細(xì)弦。
處方:夏枯草50克,4劑。水煎服。
五診:目糊痊愈。本來讀書半小時以內(nèi)即目糊無法閱讀,現(xiàn)閱讀1小時以上無任何目糊感覺。服第2劑藥即感眼清睛亮,可以閱讀;目不痛,唯略余酸脹,腰酸,夜寐不安,舌脈同上。加用四物湯與補腎藥,處方:夏枯草30克,當(dāng)歸30克,川芎15克,生熟地各15克,赤白芍各15克,黃芪30克,杜仲15克,川斷15克,7劑。以資鞏固。

按:《神農(nóng)本草經(jīng)》謂夏枯草性味苦、辛,寒,入肝、膽經(jīng),有清肝火,散郁結(jié),明眼目之功?!侗静輬D解》言其“苦辛微寒,獨入厥陰,消瘰疬,散結(jié)氣,止目珠痛。此草補養(yǎng)厥陰血脈,又能疏通結(jié)氣,目痛瘰疬,皆系肝癥,故建神功”?!兜崮媳静荨罚?ldquo;祛肝風(fēng),行經(jīng)絡(luò)。治口眼歪斜,四行肝氣,止筋骨疼痛,目珠痛,散瘰病,周身結(jié)核。”《本草綱目拾遺》:“治瘰疬,鼠瘺,目痛,羞明。”綜合以上本草所述,夏枯草擅入肝經(jīng),既能苦寒清熱,又能辛散開郁,有良好的清熱散結(jié)之功,尤善清瀉肝火而止目珠痛。
患者后來告訴我,其實目糊脹痛已久,之所以前三診未說,是因為曾經(jīng)在他處服過不少中藥,概無起色,故灰心不訴。因前三診用藥,感覺俱佳,乃增訴目疾。本人第一次用夏枯草單味治療本案目糊脹痛,患者僅僅服用1劑,翌日即覺眼目清亮而目不痛,其療效著實讓人吃驚。

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