小青龍湯是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的常用方劑之一，最早出自仲景所著《傷寒論》一書(shū)之中，書(shū)中言道“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。”

　　中醫(yī)名家劉渡舟剖析千古名方“小青龍湯”的辯證應(yīng)用

　　小青龍湯具有解表散寒，溫肺化飲等功效，對(duì)于外寒里飲癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮等有較好的療效?，F(xiàn)代臨床常用來(lái)治療慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管炎、肺炎等疾病。雖然小青龍湯的治療范圍“較廣”，但是在應(yīng)用時(shí)也要謹(jǐn)慎用藥。當(dāng)代中醫(yī)名家劉渡舟老先生就曾指出本方劑為辛烈發(fā)汗之峻劑，用之不當(dāng)，每有伐陰動(dòng)陽(yáng)之弊，反使病情加重。因此，臨床運(yùn)用本方時(shí)尤須抓住以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

　　(一)辨氣色：寒飲為陰邪，易傷陽(yáng)氣，胸中陽(yáng)氣不溫，使榮衛(wèi)行澀，不能上華于面，患者可見(jiàn)面色黧黑，稱(chēng)為“水色”；或見(jiàn)兩目周?chē)泻谌Νh(huán)繞，稱(chēng)為“水環(huán)”；或見(jiàn)頭額、鼻柱、兩頰、下巴的皮里肉外之處出現(xiàn)黑斑，稱(chēng)為“水斑”。

　　(二)辨咳喘：可見(jiàn)幾種情況，或咳重而喘輕，或喘重而咳輕，或咳喘并重，甚則倚息不能平臥，每至夜晚則加重。

　　中醫(yī)名家劉渡舟剖析千古名方“小青龍湯”的辯證應(yīng)用

　　(三)辨痰涎：肺寒金冷，陽(yáng)虛津凝，成痰為飲。其痰涎色白質(zhì)??；或形如泡沫，落地為水；或吐痰為蛋清狀，觸舌覺(jué)涼。

　　(四)肺寒氣冷，水飲凝滯不化，故舌苔多見(jiàn)水滑，舌質(zhì)一般變化不大。但若陽(yáng)氣受損時(shí)，則可見(jiàn)舌質(zhì)淡嫩，舌體胖大。

　　(五)辨脈象：寒飲之邪，其脈多見(jiàn)弦象，因弦主飲病。如果是表寒里飲，則脈多為浮弦或見(jiàn)浮緊。若病久日深，寒飲內(nèi)伏，其脈則多見(jiàn)沉。

　　(六)辨兼證：水飲內(nèi)停，往往隨氣機(jī)運(yùn)行而變動(dòng)不居，出現(xiàn)許多兼證。如水寒阻氣，則兼噎；水寒犯胃，則兼嘔；水寒滯下，則兼小便不利；水寒流溢四肢，則兼腫；若外寒不解，太陽(yáng)氣郁，則兼發(fā)熱、頭痛等癥。

　　以上六個(gè)辯證環(huán)節(jié)，是正確使用小青龍湯的客觀標(biāo)準(zhǔn)，但六個(gè)環(huán)節(jié)，不必悉備，符合其中一兩個(gè)主證者，即可使用小青龍湯。

　　中醫(yī)名家劉渡舟剖析千古名方“小青龍湯”的辯證應(yīng)用

　　關(guān)于小青龍湯的加減用藥，仲景已有明訓(xùn)，此不一一重復(fù)。根據(jù)劉老經(jīng)驗(yàn)，常在本方基礎(chǔ)上加茯苓、杏仁、射干等藥，以增強(qiáng)療效。

　　小青龍湯雖為治寒飲咳喘的有效方劑，但畢竟發(fā)散力大，能上耗肺氣，下拔腎根。虛人誤服，可出現(xiàn)手足厥冷，氣從少腹上沖胸咽，其面翕熱如醉狀等副作用。因此，本方應(yīng)中病即止，不可久服。一旦病情緩解，即改用苓桂劑類(lèi)以溫化寒飲。此即《金匱要略》：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的精神。