外臺(tái)茯苓飲的治療案例

　　【方劑名】

　　外臺(tái)茯苓飲

　　【別名】

　　茯苓飲

　　【組成】

　　茯苓、白術(shù)各三兩，人參、炙枳實(shí)各二兩，生姜四兩，陳皮一兩半。

　　【用法用量】

　　水煎去渣，分三次服。

　　【功能主治】

　　主治心胸中有停痰宿水，水吐出后，心胸間虛，氣滿，不能食。
 

　　【病例】

　　魏某 男 72歲 已退休

　　2004年9月14日一診 發(fā)現(xiàn)肝脾腫大3年?；颊?0年代時(shí)曾患有膽囊炎，灰指甲，６９年因灰指甲吃灰黃黃霉素而損傷肝功，２００１年仍因灰指甲嚴(yán)重而吃斯匹仁諾幾個(gè)月，雖然灰指甲好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)肝功異常，血小板下降，診斷為藥物性肝炎，肝脾綜合征，經(jīng)西醫(yī)治療無效。就診前的西醫(yī)檢查結(jié)果： 血常規(guī)：Wbc4.6＊１０１２／L，Rbc3.93＊１０１２／L ，Plt59＊１０9／L B超示:脂肪肝,肝大,脾大(肝肋間厚156mm，脾肋間厚70mm) 肝功示:Ast45IU／L， Tp8.4g／DL，Ggt76 IU／L ，Tba37umol／L 刻下癥見：乏力,早起口干,常胸悶,矢氣多,苔白根膩,脈弦細(xì)

　　以外臺(tái)茯苓飲合養(yǎng)血祛瘀軟堅(jiān)之品治療

　　清半夏10ｇ 黨參10ｇ 枳殼10ｇ 陳皮30ｇ 蒼術(shù)10ｇ 茯苓12ｇ 白芍10 桃仁10ｇ 當(dāng)歸10ｇ 川芎6ｇ 茵陳15ｇ 丹參15ｇ 鱉甲10ｇ 五味子10ｇ 七劑

　　之后每見口干、苦，肝功見轉(zhuǎn)氨酶升高，以一診方加減； 腹脹，乏力，口不干苦，則以四診方加減。 至2005年4月后，因常見口苦、下肢乏力，苔白膩，脈弦細(xì)，癥屬血虛水盛、寒熱錯(cuò)雜之厥陰病，故后期基本以柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散為主治療。 如此前后治療約1年，腹脹、納呆、乏力已基本消失，精神好轉(zhuǎn)。2005年7月復(fù)查B超示：1、肝彌漫性病變（肝內(nèi)光點(diǎn)增粗不均），2、脾大、脾門靜脈增寬（肝肋間厚110mm,脾肋間厚50mm）。癥狀改善，肝脾縮小，予停藥觀察。

　　本病是半表半里與里合病的，有時(shí)表現(xiàn)為少陽陽明合病，有時(shí)又以太陰為主，后期又以厥陰為主。從本例可看出：辨證不要受西醫(yī)診斷影響，首先要辨六經(jīng)，是先確保了大方向的正確，進(jìn)一步辨方證也正確了，則有形之積也會(huì)得以消除。

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