耳鼻咽喉創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn)有哪些？耳鼻咽喉創(chuàng)傷的并發(fā)癥

　　耳鼻咽喉創(chuàng)傷，平時(shí)戰(zhàn)時(shí)均可見到，耳鼻突出于頭面部容易受外傷。戰(zhàn)時(shí)火器的爆震壓力波對(duì)聽器的損傷尤為嚴(yán)重。咽喉位置較深其前上有下頜骨，前下有胸部，后有頸椎保護(hù)故受傷機(jī)會(huì)較少。

　　目錄

　　1.發(fā)病原因

　　2.癥狀表現(xiàn)

　　3.臨床檢查

　　4.并發(fā)癥

　　5.治療方法

　　6.預(yù)防預(yù)后

　　【發(fā)病病因】

　　平時(shí)創(chuàng)傷多由于撞擊、跌碰、擠壓、切割等引起，有挫傷、裂傷、切傷。戰(zhàn)時(shí)多由于彈片、槍彈傷所致。其他有爆震傷、燒傷、化學(xué)傷及原子傷等。

　　耳鼻咽喉互相貫通，且與顱腦、眼、口腔、頸椎等鄰近，創(chuàng)傷時(shí)多為合并傷。平時(shí)合并傷為35%，戰(zhàn)時(shí)合并傷高達(dá)62.5%，以頜面部及眼部合并傷為多見。

　　【癥狀表現(xiàn)】

　　(一)創(chuàng)傷多為合并傷無論閉合性或開放性損傷骨組織，易發(fā)生骨折或碎骨片。

　　(二)早期癥狀常為直接影響如出血呼吸吞咽及發(fā)聲困難聽力及平衡障礙以及合并傷等癥狀。

　　(三)中期癥狀主要為繼發(fā)感染或并發(fā)癥的結(jié)果，如繼發(fā)性出血局部感染肺部及顱內(nèi)感染等。

　　(四)晚期癥狀多為外傷后遺癥如瘢痕狹窄致發(fā)生呼吸及吞咽功能障礙或神經(jīng)功能障礙并影響面容。

　　(五)開放性損傷，特別是彈片傷常有異物存留。
 

　　【臨床檢查】

　　詳細(xì)詢問病史，全面查體，進(jìn)行X線、CT等輔助檢查，必要時(shí)可行穿刺明確診斷。

　　【并發(fā)癥】

　　繼發(fā)性出血、局部感染、肺部及顱內(nèi)感染等，晚期癥狀多為外傷后遺癥，如瘢痕狹窄，致發(fā)生呼吸及吞咽功能障礙或神經(jīng)功能障礙，并影響面容。

　　【治療方法】

　　耳鼻咽喉創(chuàng)傷處理原則一般同外科根據(jù)耳鼻咽喉創(chuàng)特點(diǎn)及傷員具體情況應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(一)防治窒息

　　(二)出血和抗休克：鼻腔出血可用凡士林紗條填壓，其他傷口可行包扎，或向傷道內(nèi)填壓或縫合和結(jié)扎血管止血頸部傷口不能用環(huán)形包扎，因?yàn)橛锌赡軌浩褥o脈回流，加重局部水腫引起呼吸困難或直接壓迫氣管發(fā)生呼吸困難，導(dǎo)致不良后果。疑有頸部大血管損傷者，應(yīng)立即結(jié)扎或行血管縫合修補(bǔ)，以防發(fā)生意外，出血較多者應(yīng)予輸血輸液防治休克。
 

　　(三)解決吞咽困難：吞咽困難者可進(jìn)行鼻飼飲食或輸液

　　(四)清創(chuàng)和抗感染：

　　(五)異物處理：耳鼻咽喉異物，原則上均應(yīng)摘除但由于異物，摘除難易對(duì)功能的影響及后果等應(yīng)注意以下幾個(gè)原則：

　　1.異物明顯容易摘除者在清創(chuàng)時(shí)予以摘除。

　　2.異物靠近或損傷大血管或重要神經(jīng)出血不止者應(yīng)認(rèn)真做好異物定位結(jié)扎損傷血管取出異物。

　　3.異物造成功能障礙或處于骨折線上影響骨折愈合或發(fā)生感染者應(yīng)取出。

　　4.小金屬異物嵌頓于深處不影響功能無明顯癥狀又無感染者可不取出。

　　【預(yù)防預(yù)后】

　　注意安全，防止頭部外傷。

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