附子湯與真武湯鑒別

　　附子湯與真武湯相比，藥物只差一味。附子湯以附子為君，但以白術(shù)為臣，兩者配伍，附子溫經(jīng)助陽(yáng)，白術(shù)燥濕健脾，組成祛寒濕之劑，主治寒濕所致的痹證。而真武湯則以附子與茯苓配伍，附子溫陽(yáng)，茯苓利水，組成溫陽(yáng)利水之劑，主治脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停諸證。

　　附子湯與真武湯均治陽(yáng)虛為患，但附子湯意在溫補(bǔ)，適用于陽(yáng)虛寒濕內(nèi)盛致肢節(jié)疼痛，而真武湯適用于陽(yáng)虛水氣內(nèi)停，肢體疼痛，浮腫。

　　附醫(yī)案一則：

　　吳**，女，43歲，農(nóng)民。2010年5月就診，診見精神萎靡，行動(dòng)遲緩，惡寒倦臥，舌淡白嫩滑，脈沉細(xì)弱，雖烈日炎炎亦穿棉襖。查血壓正常，手足麻，經(jīng)期延后。問曾往何處診治過(guò)，說(shuō)都是看西醫(yī)，去過(guò)安醫(yī)大、省立醫(yī)院，市級(jí)醫(yī)院就不需講了，我聽了默默不語(yǔ)。得病起因是，19歲嫁過(guò)來(lái)時(shí)身體很好，鄰居一個(gè)捕蛇者捕了一條大蛇，悄悄走到她背后，她是新來(lái)的媳婦正和姐妹們談的高興，突然感覺小腿冷冰冰的動(dòng)，低頭一看，一條黃花大蛇盤上小腿，頓時(shí)魂飛魄散，捕蛇者馬上把蛇抓走了?；丶液蟾邿粓?chǎng)大病五六天才起床，之后漸漸地就是這個(gè)樣子，每年都要花幾千至一萬(wàn)的藥費(fèi)治療。我問：“這樣的病干嘛找我看哦？”其夫說(shuō)：“聽說(shuō)你的中醫(yī)很好，我想請(qǐng)你看看，看吃中藥有效果不。”我笑了笑，搖搖頭。唉，村醫(yī)廟小登不住大菩薩，那么多好的醫(yī)院都去過(guò)，找我何用？也就不當(dāng)一回事，隨手開了5貼十全

　　大補(bǔ)湯，反正這是來(lái)我處試探的，不壞事就行。誰(shuí)知7天后又來(lái)了，說(shuō)不好也不壞，讓再看看。我說(shuō)：“你怎么又來(lái)了？不換醫(yī)生看看？”他說(shuō)：“這個(gè)病你開5貼藥管什么用，都二十多年了。”我又笑笑，原方再5貼。6天后又來(lái)了，看來(lái)是螞蟥叮住鷺鷥的腳，想摔也摔不了。他是認(rèn)真的，我笑了笑，讓她坐下，詳細(xì)診察。諸癥如前，脈微細(xì)，面有水色。此真武湯證，又病日久，炎天著襖，陽(yáng)虛太甚，合附子湯聯(lián)用：

　　生附子12克、白術(shù)30、茯苓15、生姜15、白芍15、紅參30。

　　10貼。囑附子先煎2小時(shí)，煎附子時(shí)，其余藥物用冷水浸泡著。每日一貼。

　　11天后又來(lái)了，夫妻二人笑面如花，其妻如正常人一般，遂按原方改生附子為炮附子又進(jìn)10貼。其病若失，至今未發(fā)。