四物湯的功效與作用

　　四物湯的功效與作用是：調(diào)經(jīng)止痛、養(yǎng)血疏筋；滋潤(rùn)肌膚、防止老化。

　　調(diào)經(jīng)止痛、養(yǎng)血疏筋

　　不少女性因月經(jīng)來潮而無法正常工作，四物湯可幫助活血化瘀，排除血塊，并減輕腹脹腹痛，使經(jīng)血排出順暢。此外，四物湯更可補(bǔ)充鐵劑，減少月經(jīng)來潮時(shí)的貧血、頭暈?zāi)垦＜敖?jīng)血不出的狀況。

　　滋潤(rùn)肌膚、防止老化

　　四物湯的方中組成多為溫補(bǔ)的行血?jiǎng)?，若養(yǎng)成從年輕就服用的習(xí)慣，有助於氣血通順，不易手腳冰冷，并使臉色紅潤(rùn)及肌膚光滑，減緩生理機(jī)能老化，看起來更為年輕。

　　四物湯幾乎是中醫(yī)界公認(rèn)的“補(bǔ)血?jiǎng)?rdquo;，不僅為醫(yī)家熟知，更成為眾多女性美容養(yǎng)顏的首選方。對(duì)此，從其核心功效的疏理入手，得出不同結(jié)論。

　　四物湯出自唐代藺道人的《仙授理傷續(xù)斷秘方》(以下簡(jiǎn)稱《仙授》)一書，此書是我國(guó)現(xiàn)存最早的傷科專書。書中關(guān)于四物湯的記載如下：凡傷重腸內(nèi)有瘀血者用此。白芍藥、川當(dāng)歸、熟地黃、川芎，上等分，每服三錢。水一盞半，煎至七分，空心熱服。

　　而使四物湯家喻戶曉的是《太平惠民和劑局方》（以下簡(jiǎn)稱《局方》），這本書中，四物湯的藥物組成、藥量以及服法均與《仙授》相同，但功用和主治卻有異。如：調(diào)益榮衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血。治沖任虛損，月水不調(diào)，臍腹痛，崩中漏下，血瘕塊硬，發(fā)歇疼痛，妊娠宿冷，將理失宜，胎動(dòng)不安，血下不止，及產(chǎn)后乘虛，風(fēng)寒內(nèi)摶，惡露生瘕聚，少腹堅(jiān)痛，時(shí)作寒熱。

　　清末名醫(yī)張山雷認(rèn)為，四物湯是“從《金匱》膠艾湯得來，即以原方去阿膠、艾葉、甘草三味”。《局方》中也有“若妊娠胎動(dòng)不安下血不止者，加艾十葉，阿膠一片”的記載。《金匱要略》中膠艾湯全稱“芎歸膠艾湯”，是治婦人下血之方。明代李梴編著的《醫(yī)學(xué)入門》一書中，將此方名曰“膠艾四物湯”，可見對(duì)于“芎歸膠艾湯”與“四物湯”兩方之間的內(nèi)在聯(lián)系大家是可以取得共識(shí)的。

　　四物湯在《仙授》一書中為治療傷科血瘀之劑，而《局方》中則成為婦科補(bǔ)血要方，《局方》影響大，所以后世醫(yī)家多視四物湯為補(bǔ)血之方，綿延至今。

　　因?yàn)樗奈餃?ldquo;補(bǔ)血”之功，但將其歸為“補(bǔ)血方”，似有不妥。實(shí)質(zhì)上，四物湯所治之癥，皆不離“瘀”——傷重腸內(nèi)有瘀血，臍腹痛，崩中漏下，血瘕塊硬，胎動(dòng)不安下血不止，產(chǎn)后惡露生瘕聚少腹堅(jiān)痛。不管是因?yàn)榈鴵鋼p傷還是氣血虧虛所產(chǎn)生的瘀滯，都會(huì)因?yàn)轲鰷煌▽?dǎo)致疼痛或崩漏等一系列問題。其解決在“通”，“不通則痛”用通容易理解，而崩漏因?yàn)橛叙觥⑼鰟t血可自止的“通因通用”之法則需要反復(fù)思考才能明白。以通為補(bǔ)，通是實(shí)質(zhì)，補(bǔ)是結(jié)果，“通”才是四物湯功用之靈魂。聯(lián)系到膠艾湯與四物湯的關(guān)聯(lián)上講，膠艾湯與四物湯的核心功效均在于“活血”，膠艾湯較之四物湯多了膠艾止血之功，治療婦人下血證最佳；四物湯則為調(diào)血之“活血?jiǎng)?rdquo;，以通為補(bǔ)。

　　明代醫(yī)書《婦人明理論》中有一句話，“一味丹參散，功同四物湯”，影響很是深遠(yuǎn)。后代醫(yī)家對(duì)此的理解，多建立在“四物湯乃補(bǔ)血之劑”的認(rèn)識(shí)上，據(jù)此揣度作者本意，認(rèn)為丹參也具有補(bǔ)血作用。而從另一個(gè)角度考慮，可以從丹參的核心功效來探討四物湯之功效核心?！侗静萸笳妗吩疲?ldquo;丹參破瘀一語(yǔ)，已盡丹參功效矣，然有論其可以生新胎，調(diào)經(jīng)…等癥，總皆有其瘀去矣。”陳修園有言：“今人謂一味丹參功兼四物湯，其認(rèn)為補(bǔ)血行血之品，為女科之藥，而丹參之真功掩矣。”

　　“一味丹參散，功同四物湯”可以這樣理解：四物湯乃活血之劑，因其活血，乃能補(bǔ)血；丹參乃活血之藥，因其活血祛瘀，乃能生新。

　　在當(dāng)今這個(gè)日益注重養(yǎng)生的社會(huì)，四物湯使用頻率越來越高。中醫(yī)在任何時(shí)候都不能丟掉“以理識(shí)癥，辨證論治”的原則，若四物湯之類隨意使用，將會(huì)步“中國(guó)式抗生素使用”的后塵。

　　桃紅四物湯雜病應(yīng)用醫(yī)案

　　桃紅四物湯是常用的活血化瘀方劑，由四物湯當(dāng)歸、生地、川芎、白芍，加上桃仁、紅花而成，因其有活血養(yǎng)血，化瘀止疼作用，可治療多種疾病，尤其在雜病治療中，應(yīng)用靈活，效果突出，現(xiàn)介紹其在雜病中的加減運(yùn)用。

　　糖尿病

　　糖尿病屬中醫(yī)消渴病之范疇，腎虛為本，燥熱為標(biāo)，血瘀為病理表現(xiàn)，這是本病之主要病機(jī)，桂附地黃湯補(bǔ)腎為主方，蒼術(shù)、葛根、元參、丹參降糖治標(biāo)，桃紅四物湯活血化瘀，改善微循環(huán)，作為兼治。

　　主方桂附地黃湯、桃紅四物湯、降糖飲加減。

　　處方：桂枝10克，附子6克，生地12克，山藥10克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮6克，澤瀉10克，桃仁10克，紅花6克，當(dāng)歸10克，白芍10克，生地10克，川芎6克，蒼術(shù)10克，葛根20克，元參10克，丹參20克。水煎服，1日1劑。

　　慢性腎炎、腎病綜合征

　　慢性腎炎久病必瘀，血瘀濕熱相合，水腫難消，蛋白難除，腎功不復(fù)，需活血化瘀，清熱除濕以減低血液黏稠度，促進(jìn)腎臟血液循環(huán)，改善腎功能。治則：溫陽(yáng)補(bǔ)腎，活血化瘀，清熱解毒。

　　主方：桂附地黃湯合益腎湯加減。

　　處方：桂枝10克，附子6克，生地12克， 山藥10克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮6克，澤瀉10克，桃仁10克，紅花6克，當(dāng)歸10克，白芍10克，生地10克，川芎6克，益母草15克，丹參20克，金銀花15克，連翹15克，蒲公英15克，敗醬草15克，板藍(lán)根10克，蘇梗20克，蟬衣6克。水煎服，1日1劑。

　　神經(jīng)性皮炎、老年性皮膚瘙癢

　　皮膚瘙癢多責(zé)之于脾虛生濕，濕盛則癢。濕熱相合，濕熱毒瘀，傷陰耗液，陰虛風(fēng)動(dòng)，皮膚瘙癢。治濕不離健脾，治風(fēng)不離活血。

　　主方：土茯苓澤瀉合劑、桃紅四物湯加減。

　　處方：茯苓10克，澤瀉10克，蟬衣6克，烏梢蛇6克，白鮮皮30克，蛇床子10克，黃柏10克，苦參10克，土茯苓30克,當(dāng)歸10克，生地12克，元參10克，丹參20克，紅花6克，桃仁10克，白芍10克，川芎6克，白蒺藜15克，連翹15克。水煎服，1日1劑。

　　腦中風(fēng)腦出血后遺癥

　　《內(nèi)經(jīng)》云：“血之與氣，并走于上，則成大厥”。腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，陰虛風(fēng)動(dòng)，脈絡(luò)暴漲，血溢脈外，瘀血阻絡(luò)，清竅失聰。陰損及陽(yáng)，陽(yáng)虛不能溫化寒痰，痰阻血瘀，肢體痿廢不用，半身不遂。腦中風(fēng)腦出血后遺癥以腎虛為本，痰凝血瘀為標(biāo)。地黃飲子滋陰補(bǔ)陽(yáng)、寧心化痰，合桃紅四物湯，冠心二號(hào)活血化瘀，漢三七，水蛭、玳瑁、葛根清除瘀血斑塊。茯苓、車前子、黃芪利水降壓，促進(jìn)血液循環(huán)。

　　主方：地黃飲子、桃紅四物湯、冠心二號(hào)加減。

　　處方：生地12克，桂枝10克，附子6克，山萸肉10克，石斛10克，麥冬10克，五味子3克，陳皮6克,遠(yuǎn)志10克，肉蓯蓉10克，巴戟天10克，赤芍10克，川芎10克，紅花6克，桃仁，當(dāng)歸10克，降香10克，丹參20克，漢三七3克，水蛭10克，葛根20克，玳瑁10克，茯苓10克，車前子10克，黃芪30克。水煎服，1日1劑。

　　乳腺增生、乳腺纖維瘤

　　中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)，乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。肝主疏泄，若情志不暢，肝氣郁結(jié)，沖任失調(diào)，氣血瘀滯，血瘀痰凝，蘊(yùn)結(jié)乳絡(luò)，阻塞不通，不通則痛；痰瘀互結(jié)于乳房而為乳癖。故肝郁氣滯，痰凝血瘀，毒熱蘊(yùn)結(jié)是其主要病機(jī)。疏肝理氣，活血化瘀，清熱解毒為其治則。

　　主方：逍遙散、桃紅四物湯加減。

　　處方：當(dāng)歸10克,白芍10克，柴胡10克,白術(shù)10克，茯苓10克，甘草6克，生地10克，川芎10克，桃仁10克，紅花6克，夏枯草10克，王不留行10克，雞血藤15克，丹參20克，三棱10克,莪術(shù)10克,制乳沒各6克，穿山甲10克,皂角刺15，川斷10克,路路通10，敗醬草15克，肉蓯蓉10克。水煎服，1日1劑。

　　隨證加減：乳腺疼痛較劇加元胡、川楝子；腫塊質(zhì)硬加皂角刺、生牡蠣；合并月經(jīng)不調(diào)加香附、益母草；附件炎加生龍牡、烏賊骨；子宮肌瘤、卵巢囊腫加桂枝茯苓丸；合并乳腺炎加仙方活命飲、托里透膿散；體質(zhì)差加黃芪。適應(yīng)癥：適用于乳腺炎，乳腺增生、乳腺纖維瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎等。

　　神經(jīng)性頭痛

　　神經(jīng)性頭痛多與情緒緊張、勞累過度、外感風(fēng)邪侵襲，肝陽(yáng)上亢有關(guān)，腦部血管痙攣、缺血導(dǎo)致頭痛。主要表現(xiàn)為頭痛頭暈，情緒煩躁，失眠心煩、怕冷畏寒或口干口渴等。清熱疏風(fēng)，活血化瘀，通絡(luò)止痛為其主要治則。

　　主方：清上蠲痛湯、桃紅四物湯加減。

　　處方：黃芩10克，菊花10克，當(dāng)歸10克，蔓荊子10克，藁本，川芎10克，白芷6克，細(xì)辛3克，羌活10 克，防風(fēng)10克，桃仁10克，紅花6克，當(dāng)歸10克，白芍10克，香附10克，郁金10克，山梔子10克，蜈蚣1條，僵蠶10克，全蝎3克，夏枯草10克，天麻10克，鉤藤30克。水煎服，1日1劑。

　　中心性滲出性脈絡(luò)膜炎

　　本病發(fā)生于黃斑、脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜的滲出性病變，以視力減退、有中心暗點(diǎn)及視物變形為主要癥狀。中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎與中醫(yī)肝郁氣滯，肝腎虧虛，瘀血阻絡(luò)有關(guān)。疏肝解郁，滋陰補(bǔ)腎，活血化瘀為其主要治則。

　　主方：丹梔逍遙散、桃紅四物湯、桂枝茯苓丸、杞菊地黃湯加減。

　　處方：丹皮6克，山梔子10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，柴胡10克，白術(shù)10克，茯苓10克，甘草6克，桃仁10克，紅花6克，生地，川芎6克，桂枝10克，仙鶴草15克，旱蓮草15克，女貞子15克，熟地10克，枸杞子10克，菊花10克，山萸肉10克，龜板15克，何首烏10克，茺蔚子10克，大黃6克，漢三七3克，水蛭6克，水煎服，14劑。石斛夜光丸2合。配合服用。

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