清營湯的方劑詳解和臨床應(yīng)用

　　【方劑名】

　　清營湯

　　【組成】

　　水牛角(30g) 生地黃五錢(15g) 元參三錢(9g) 竹葉心一錢(3g) 麥冬三錢(9g) 丹參二錢(6g) 黃連一錢五分(5g) 銀花三錢(9g) 連翹二錢，連心用(6g)

　　【用法】

　　上藥，水八杯，煮取三杯，日三服(現(xiàn)代用法：作湯劑，水牛角鎊片先煎，后下余藥)。

　　【功用】

　　清營解毒，透熱養(yǎng)陰。

　　【主治】

　　熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數(shù)，舌絳而干。
 

　　【方劑方解】

　　方用苦咸寒之水牛角清解營分之熱毒，為君藥。熱傷營陰，又以生地黃涼血滋陰，麥冬清熱養(yǎng)陰生津，玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既可甘寒養(yǎng)陰保津，又可助君藥清營涼血解毒，共為臣藥。君臣相配，咸寒與甘寒并用，清營熱而滋營陰，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使營分熱邪有外達之機，促其透出氣分而解，此即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應(yīng)用;黃連苦寒，清心解毒;丹參清熱涼血，并能活血散瘀，可防熱與血結(jié)。上述五味均為佐藥。本方的配伍特點是以清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”，使入營之邪透出氣分而解，諸證自愈。

　　【臨床運用】

　　1.辨證要點：本方為治療熱邪初入營分證的常用方。臨床應(yīng)用以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)為辨證要點。使用本方應(yīng)注意舌診，原著說：“舌白滑者，不可與也”，并在該條自注中還說：“舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥”，以防滋膩而助濕留邪。

　　2.加減法：若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰;若熱陷心包而竅閉神昏者，可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅;若營熱動風而見痙厥抽搐者，可配用紫雪丹，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以熄風止痙;若兼熱痰，可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬，清熱滌痰;營熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀翹、黃連，或更加石膏、知母，及大青葉、板蘭根、貫眾之屬，增強清熱解毒之力。

　　3.現(xiàn)代運用：對乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、腸傷寒或其他熱性病，具有高熱煩躁，舌絳而干等營分見癥者，均可加減應(yīng)用。

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