膽結(jié)石

　　疾病介紹：

　　膽結(jié)石又稱(chēng)膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾?。荒懙栏腥臼菍儆诔Ｒ?jiàn)的疾病。按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對(duì)膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生，有報(bào)告此種膽囊癌的發(fā)生率可達(dá)1%～2%。

 

　　病發(fā)原因 ：

　　　1.喜靜少動(dòng)，2.體質(zhì)肥胖，3.不吃早餐，4.餐后零食，5.肝硬化者，6.遺傳因素
 

　　疾病基本知識(shí)：

　　是否屬于醫(yī)保：醫(yī)保疾病

　　發(fā)病部位：腹部

　　傳染性：無(wú)傳染性

　　多發(fā)人群：所有人群

　　相關(guān)癥狀：疼痛、惡心、嘔吐

　　并發(fā)疾?。狐S疸、膽管炎和胰腺炎
 

　　疾病癥狀：

　　1.膽囊結(jié)石

　　其癥狀取決于結(jié)石的大小和部位，以及有無(wú)阻塞和炎癥等。部分膽囊結(jié)石患者終身無(wú)癥狀，即所謂隱性結(jié)石。較大的膽囊結(jié)石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結(jié)石每于飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或夜間平臥后結(jié)石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮，較小的結(jié)石有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結(jié)石又可由膽道排入十二指腸，部分結(jié)石則停留在膽管內(nèi)成為繼發(fā)性膽管結(jié)石。結(jié)石亦可長(zhǎng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時(shí)便可觸及無(wú)明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結(jié)石在無(wú)感染時(shí)，一般無(wú)特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當(dāng)有急性感染時(shí)，可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時(shí)還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。

　　2.肝膽管結(jié)石

　　肝膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石，所以，又稱(chēng)肝內(nèi)膽管結(jié)石。常與肝外膽管結(jié)石合并存在，但也有單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石，又稱(chēng)真性肝內(nèi)結(jié)石癥。近年來(lái)，肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例越來(lái)越多，結(jié)石的分類(lèi)多屬膽紅素結(jié)石。肝膽管結(jié)石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結(jié)石的成分，多為膽紅素鈣。結(jié)石中心常可找到蛔蟲(chóng)卵，所以有人認(rèn)為肝膽管結(jié)石系由膽道蛔蟲(chóng)、細(xì)菌感染致膽管阻塞所致。

　　肝膽管結(jié)石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結(jié)石多停留在該處，右側(cè)肝膽管結(jié)石多見(jiàn)于右后葉膽管內(nèi)。
 

　　疾病臨床表現(xiàn)：

　　(1)患者年齡較膽囊結(jié)石患者為輕，部分病人與肝內(nèi)膽管先天的異常有關(guān)?；颊叱Ｗ杂啄昙从懈雇?、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復(fù)發(fā)作的病史。

　　(2)肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復(fù)發(fā)作期可出現(xiàn)多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。

　　(3)腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。

　　(4)并發(fā)癥多且較嚴(yán)重。較常見(jiàn)的有化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。

　　(5)膽造影可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張而無(wú)肝外膽管擴(kuò)張，肝管內(nèi)有小透亮。