　　口腔潰瘍

　　口腔潰瘍俗稱(chēng)“口瘡”，是一種常見(jiàn)的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥，多見(jiàn)于唇內(nèi)側(cè)、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟腭等部位，這些部位的黏膜缺乏角質(zhì)化層或角化較差。舌頭潰瘍指發(fā)生于舌頭、舌腹部位的口腔潰瘍?？谇粷儼l(fā)作時(shí)疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴(yán)重者還會(huì)影響飲食、說(shuō)話，對(duì)日常生活造成極大不便；可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

　　【口腔潰瘍的病因】

　　口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，其包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、營(yíng)養(yǎng)不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營(yíng)養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加口腔潰瘍發(fā)病的可能性；血鏈球菌及幽門(mén)螺桿菌等細(xì)菌也與口腔潰瘍關(guān)系密切?？谇粷兺ǔｎA(yù)示著機(jī)體可能有潛在系統(tǒng)性疾病，口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎、女性經(jīng)期、維生素B族吸收障礙癥、植物神經(jīng)功能紊亂癥等均有關(guān)。

　　【口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)】

　　表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍類(lèi)損傷的疾病有多種，例如：

　　1.復(fù)發(fā)性阿弗他性口炎

　　又稱(chēng)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrentoralulcer，ROU）、復(fù)發(fā)性口瘡（recurrentaphthae）或（cankersores），灼痛是其突出特征，顧冠以“阿弗他”名（希臘文aphthous為“灼痛”之意），外觀為單個(gè)或者多個(gè)大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周?chē)つぜt而微腫。具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征，年齡不拘，發(fā)病年齡估計(jì)在10～20歲之間，女性較多。一年四季均能發(fā)生，能在10天左右自愈。

　　2.貝赫切特綜合征

　　其口腔黏膜損害癥狀和發(fā)生規(guī)律與復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍類(lèi)似，除此之外，本病累及多系統(tǒng)多臟器，且有先后出現(xiàn)的口腔外病損癥狀。眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特征，表現(xiàn)為反復(fù)性生殖部位潰瘍、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、葡萄膜炎。嚴(yán)重者可發(fā)生關(guān)節(jié)、小血管、神經(jīng)、消化、呼吸、泌尿等多系統(tǒng)損害。

　　3.創(chuàng)傷性潰瘍

　　與機(jī)械性刺激、化學(xué)性灼傷或者熱冷刺激有密切關(guān)系，其發(fā)病部位和形態(tài)與機(jī)械刺激因子相符合。無(wú)復(fù)發(fā)史，去除刺激后潰瘍很快愈合；但如果任其發(fā)展，則有癌變可能。

　　4.癌性潰瘍

　　老年人多見(jiàn)，形態(tài)多不規(guī)則，其邊緣隆起呈凹凸不平狀，與周?chē)M織分界不清，潰瘍面的基底部不平整，呈顆粒狀，觸之硬韌，和正常黏膜有明顯的區(qū)別，疼痛不明顯。惡性潰瘍病程長(zhǎng)，數(shù)月甚至一年多都不愈合或逐漸擴(kuò)大，常規(guī)消炎防腐類(lèi)藥物治療效果不明顯。良性口腔潰瘍患者較少出現(xiàn)全身癥狀；惡性口腔潰瘍患者則相反，可出現(xiàn)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現(xiàn)。

　　5.單純皰疹

　　好發(fā)于嬰幼兒，早期以成簇的小水皰為主要表現(xiàn)，皰破后會(huì)融合成較大的糜爛面或不規(guī)則的潰瘍。復(fù)發(fā)與誘因有明確關(guān)系，復(fù)發(fā)前常伴有咽喉痛、乏力等前驅(qū)癥狀，發(fā)病期間多伴有明顯全身不適。

　　6.放射性口炎

　　有放射線暴露史，出現(xiàn)上述急、慢性口腔損害是其特征。放射性口炎黏膜損害程度較輕時(shí)出現(xiàn)口腔黏膜發(fā)紅、水腫；糜爛、潰瘍，覆蓋白色假膜，易出血，觸痛明顯，口干，口臭等，可以合并進(jìn)食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫發(fā)等全身癥狀，較重時(shí)可以伴發(fā)出血、繼發(fā)感染等全身?yè)p害。

　　7.結(jié)核性潰瘍

　　深在，形態(tài)不規(guī)則，呈鼠噬狀，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經(jīng)久不愈，多伴有肺結(jié)核的體征和癥狀。

　　8.壞死性涎腺化生

　　男性多見(jiàn)，好發(fā)于軟腭、硬腭交界處，潰瘍深及骨面，周?chē)溲黠@，邊緣可隆起，底部有肉芽組織，病理表現(xiàn)為小涎腺壞死，患者全身情況較好。

　　【口腔潰瘍的癥狀】

　　1.典型癥狀

　　口腔潰瘍外觀為單個(gè)或者多個(gè)大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周?chē)つぜt而微腫。

　　2.其他癥狀

　　嚴(yán)重者還會(huì)影響飲食、說(shuō)話，可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。

　　【口腔潰瘍的檢查】

　　1.彩超：主要用于了解頸部淋巴結(jié)情況，有否腫大，血運(yùn)如何等等。

　　2.活檢：必要時(shí)進(jìn)行活組織檢查，只有活檢才能明確診斷，決定治療手段。

　　【口腔潰瘍的診斷】

　　單純的口腔潰瘍通過(guò)視診即可診斷，對(duì)于有原發(fā)病的口腔潰瘍可以通過(guò)臨床表現(xiàn)，檢查和組織病理活檢進(jìn)行診斷。

　　【口腔潰瘍的治療】

　　對(duì)于口腔潰瘍的治療，以消除病因、增強(qiáng)體質(zhì)、對(duì)癥治療為主，治療方法應(yīng)堅(jiān)持全身治療和局部治療相結(jié)合，中西醫(yī)治療相結(jié)合，生理和心理治療相結(jié)合。需要引起注意的是，經(jīng)久不愈，大而深的舌頭潰瘍，有可能是一種癌前病損，極易癌變，必要時(shí)做活檢已明確診斷。

　　1.治療方針

　　以消除病因、增強(qiáng)體質(zhì)、對(duì)癥治療為主，治療方法應(yīng)堅(jiān)持全身治療和局部治療相結(jié)合，中西醫(yī)治療相結(jié)合，生理和心理治療相結(jié)合。

　　2.對(duì)癥治療

　　口服維生素B、C可增進(jìn)機(jī)體的抵抗力，有助于潰瘍愈合。疼痛明顯，潰瘍較多，間歇期較短的可試用左旋咪唑，轉(zhuǎn)移因子或胸腺素等免疫調(diào)節(jié)藥物治療，亦可使用糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松治療。此外，全身其他治療也很重要，如給與鎮(zhèn)靜，安眠，調(diào)節(jié)神經(jīng)及消化道功能的藥物。

　　3.藥物治療

　　用5%金霉素魚(yú)肝油糊劑；1%氫化可的松或強(qiáng)的松糊劑；中成藥如冰硼散，錫類(lèi)散，養(yǎng)陰生肌散等藥防止繼發(fā)感染。但不宜用石炭酸類(lèi)或硝酸銀燒灼潰瘍，以免損傷健康的組織。

　　4.預(yù)后情況

　　口腔潰瘍常呈周期性發(fā)作，復(fù)發(fā)時(shí)間長(zhǎng)短與口腔潰瘍病史長(zhǎng)短有密切關(guān)系。

　　【口腔潰瘍的就診知識(shí)】

　　就診科室：口腔科

　　治愈率：100%(屬于癥狀性疾病，一般均可治愈)

　　治療周期：10-15天

　　治療方法：藥物治療

　　相關(guān)檢查：口腔內(nèi)窺鏡

　　就診前準(zhǔn)備：在家應(yīng)該把口漱凈，途中不能再吃食品，以保持口腔清潔

　　【口腔潰瘍的飲食護(hù)理】